罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫猝死

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性额叶脑瘤在临床研究上常常见，近年来却方形增长态势。尽管许多外科切除能够理论上掌控脑瘤癫痫，但找到理想切除策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法找到，且在特定的持续性下如何对膨出病灶进行复建也无法完全定论。

日本东京大学医学院妇产科 Shimada 博士通过报导；也颞极膨出于其脑瘤癫痫的登革热，试左图去找到一种基于此种临床研究特征疾病的切除策略，篇文章发表在现阶段的 World Neurosurgery 周刊上。

登革热 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治功能性脑瘤病史，片段小脑磁力监测示呼吸期之间有一临床研究下的脑瘤癫痫磁力社会活动（如左图 1）。在前颞底显像一枚诊疗功能性硬膜下线圈再次，原有的脑瘤磁力社会活动即被替换成，且术后 MRI 里面仍未发现结构功能性改变（如左图 2）。

左图 1. 登革热 1 里面的MRI，在蝶肩胛骨线圈接点两处（上标所指）可见引人注意的癫痫磁力社会活动

左图 2. 术前 MRI 未发现引人注意病灶；术后建模 CT，侧显像诊疗功能性颅内线圈，在额叶前正里面部（左图里面上标请注意），可判读到两到三个接点的癫痫之间期脑瘤十分相似灯丝，而在海马旁回的内侧额叶接点上未判读到灯丝；可见左部有里面之间填塞小脑膨出（*）；D-I：在小脑膨出（*）和线圈（黄色上标）之间存在一定的距离

登革热 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治功能性脑瘤病史并于其更大小脑膨出（如左图 3），成功切除切除颞前叶后脑瘤癫痫被掌控，而须要对小脑膨出本身进行复建（如左图 4）。

左图 3. 登革热 2 里面左侧里面之间填塞小脑膨出（*）于其前里面之间填塞更大肩胛骨缺陷；左海马部无萎缩功能性改变确实；C-F：术后 T1 加权像，示左前额叶于其小脑膨出部除去，四角符督促除去线两处，请注意督促里面之间填塞小脑膨出

左图 4. 登革热 2 里面的MRI，在蝶肩胛骨和前额叶接点可见脑瘤十分相似磁力社会活动

所写通过这两个登革热充分说明了在自发功能性额叶小脑膨出里面，致痫灶是局限在额叶内。

对于在须要额外的复建过程无论如何除脑瘤癫痫来说，额叶离断术是一个极好的切除自由选择。

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编辑： 程培训班