癫痫患者需要服用抗癫痫药物治疗,妊娠期患者服药应当注意药物对本身和胎儿的影响。
孕期合并症
苯巴比妥及苯妥英能以诱导肝微粒体酶的活性,促使25-羟维生素D3转化为无活性的2425双羟维生素D3,同时消耗辅酶叶酸,苯妥英还可干扰叶酸吸收。维生素D缺少导致低钙血症、手足抽搐,叶酸缺少与胎儿畸形有关还可以引发巨幼红细胞贫血。
胎儿畸形
妊娠期用药者胎儿畸形的发生率为正常人群的2-3倍,最常见的畸形为唇裂、腭裂、先天性心脏病或小头畸形等。三甲双酮可以引发多发性畸形,且精神发育缓慢的发生率增高,丙戊酸钠可增加颅面畸形、骨骼异常及神经管畸形的发生率,因此在准备受孕前及妊娠期禁用。苯巴比妥、苯妥英(苯妥英钠)及卡马西平的致畸作用相对较轻,可引发小头畸形、颅面畸形肢体远端发育不良及轻中度精神发育迟缓等。
Tips:药物致畸作用机制:苯巴比妥、苯妥英以及卡马西平产生类似的畸形推测与其环氧化代谢进程有关,环氧化物中介可能是致使胎儿畸形的缘由。
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